Les precaucions per a la cura de nutrició enteral són les següents:
1. Assegureu-vos que la solució nutritiva i l'equip d'infusió estiguin nets i estèrils
La solució nutritiva s'ha de preparar en un entorn estèril, s'ha de col·locar a la nevera per sota dels 4 ℃ per a l'emmagatzematge temporal i s'ha d'utilitzar en 24 hores. El recipient de preparació i l'equip d'infusió s'han de mantenir nets i estèrils.
2. Protegir les membranes mucoses i la pell
Els pacients amb sonda nasogàstrica permanent o sonda nasointestinal de llarga durada són propensos a les úlceres a causa de la pressió contínua sobre la mucosa nasal i faríngia. Han d'aplicar ungüent diàriament per mantenir la cavitat nasal lubricada i la pell al voltant de la fístula neta i seca.
3. Prevenir l'aspiració
3.1 Desplaçament de la sonda gàstrica i atenció a la posició; presteu especial atenció a mantenir la posició de la sonda nasogàstrica durant la infusió de la solució nutritiva i no la mogueu cap amunt, el buidatge de l'estómac és lent i la solució nutritiva s'infusiona des de la sonda nasogàstrica o la gastrostomia. El pacient adopta una posició semidecúbita per evitar el reflux i l'aspiració.
3.2 Mesureu la quantitat de líquid residual a l'estómac: durant la infusió de la solució nutritiva, bombeu la quantitat residual a l'estómac cada 4 hores. Si és superior a 150 ml, s'ha de suspendre la infusió.
3.3 Observació i tractament: Durant la infusió de la solució nutritiva, cal observar de prop la reacció del pacient. Si es produeix tos, expectoració de mostres de la solució nutritiva, asfíxia o dificultat per respirar, es pot determinar com a aspiració. Animeu el pacient a tossir i aspirar. Si cal, retireu la substància inhalada mitjançant un broncoscopi.
4. Prevenir complicacions gastrointestinals
4.1 Complicacions del cateterisme:
4.1.1 Lesió de la mucosa nasofaríngia i esofàgica: està causada per un tub massa dur, un funcionament incorrecte o un temps d'intubació massa llarg;
4.1.2 Bloqueig de la canonada: Es produeix perquè el lumen és massa prim, la solució nutritiva és massa espessa, desigual, està coagulada i el cabal és massa lent.
4.2 Complicacions gastrointestinals: nàusees, vòmits, dolor abdominal, distensió abdominal, diarrea, restrenyiment, etc., causats per la temperatura, la velocitat i la concentració de la solució nutritiva i la pressió osmòtica inadequada que aquesta causa; la contaminació de la solució nutritiva provoca infecció intestinal; els fàrmacs causen dolor abdominal i diarrea.
Mètode de prevenció:
1) La concentració i la pressió osmòtica de la solució nutritiva preparada: Una concentració de solució nutritiva i una pressió osmòtica massa altes poden causar fàcilment nàusees, vòmits, dolor abdominal i diarrea. A partir d'una concentració baixa, generalment a partir del 12% i augmentant gradualment fins al 25%, l'energia comença a partir de 2,09 kJ/ml i augmenta fins a 4,18 kJ/ml.
2) Controlar el volum de líquid i la velocitat d'infusió: començar amb una petita quantitat de líquid, el volum inicial és de 250 ~ 500 ml/d i anar assolint gradualment el volum complet en 1 setmana. La velocitat d'infusió comença a partir de 20 ml/h i augmenta gradualment fins a 120 ml/h cada dia.
3) Controleu la temperatura de la solució nutritiva: la temperatura de la solució nutritiva no ha de ser massa alta per evitar cremades de la mucosa gastrointestinal. Si és massa baixa, pot causar distensió abdominal, dolor abdominal i diarrea. Es pot escalfar fora del tub proximal de la sonda d'alimentació. Generalment, la temperatura es controla a uns 38 °C.
4.3 Complicacions infeccioses: La pneumònia per aspiració és causada per una col·locació o desplaçament incorrecte del catèter, un retard en el buidatge gàstric o un reflux de líquids nutritius, fàrmacs o trastorns neuropsiquiàtrics causats per reflexos baixos.
4.4 Complicacions metabòliques: hiperglucèmia, hipoglucèmia i alteracions electrolítiques, causades per una solució nutritiva desigual o una fórmula inadequada dels components.
5. Cura de la sonda d'alimentació
5.1 Fixar correctament
5.2 Evitar la torsió, el plegament i la compressió
5.3 Mantenir net i estèril
5.4 Rentar regularment
Data de publicació: 16 de juliol de 2021