1. Classificació del suport nutricional clínic
La nutrició enteral (NE) és una manera de proporcionar els nutrients necessaris per al metabolisme i diversos altres nutrients a través del tracte gastrointestinal.
La nutrició parenteral (nutrició parenteral, NP) consisteix a proporcionar nutrició des de la vena com a suport nutricional abans i després de la cirurgia i en pacients crítics. Tota la nutrició subministrada per via parenteral s'anomena nutrició parenteral total (NPT).
2. La diferència entre EN i PN
La diferència entre EN i PN és:
2.1 La nutrició EN es complementa mitjançant la ingesta per via oral o nasal al tracte gastrointestinal per a la seva digestió i absorció; la nutrició parenteral es complementa mitjançant injecció intravenosa i circulació sanguínia.
2.2 L'EN és relativament complet i equilibrat; els nutrients suplementats amb PN són relativament simples.
2.3 EN es pot utilitzar durant molt de temps i de manera contínua; PN només es pot utilitzar a curt termini.
2.4 L'ús a llarg termini de la nefropatia endotelial (NE) pot millorar la funció gastrointestinal, enfortir la forma física i millorar diverses funcions fisiològiques; l'ús a llarg termini de la nutrició parenteral (PN) pot causar el deteriorament de la funció gastrointestinal i diversos trastorns fisiològics.
2.5 El cost de l'EN és baix; el cost de la PN és relativament alt.
2.6 La EN té menys complicacions i és relativament segura; la PN té relativament més complicacions.
3. l'elecció d'EN i PN
L'elecció de la neuroendocrinologia (NE), la neuroendocrinologia (NP) o la combinació de les dues està determinada en gran mesura per la funció gastrointestinal del pacient i el grau de tolerància al subministrament de nutrients. Normalment depèn de la naturalesa de la malaltia, l'estat del pacient i el criteri del metge a càrrec. Si la funció cardiopulmonar del pacient és inestable, es perd la major part de la funció d'absorció gastrointestinal o el metabolisme nutricional està desequilibrat i necessita urgentment una compensació, s'ha de seleccionar la neuroendocrinologia (NP).
Si el tracte gastrointestinal del pacient és funcional o parcialment funcional, s'ha de seleccionar una nutrició enteral segura i eficaç. La nutrició enteral és una forma d'alimentació fisiològicament compatible, que no només evita els possibles riscos de la intubació venosa central, sinó que també ajuda a restaurar la funció intestinal. Els seus avantatges són senzills, segurs, econòmics i eficients, d'acord amb les funcions fisiològiques, i hi ha molts agents de nutrició enteral diferents.
En resum, el principi més crític i important per seleccionar EN i PN és controlar estrictament les indicacions d'aplicació, calcular amb precisió la quantitat i la durada del suport nutricional i triar raonablement la forma de suport nutricional.
4. Les precaucions per a la transferència de NP a llarg termini a EN
La NP a llarg termini pot provocar el deteriorament de la funció gastrointestinal. Per tant, la transició de la nutrició parenteral a la nutrició enteral s'ha de dur a terme gradualment i no es pot aturar bruscament.
Quan els pacients amb NP a llarg termini comencen a tolerar la nefropatia enteral (NE), primer cal utilitzar una infusió lenta i de baixa concentració de preparats de nutrició enteral elemental o preparats de nutrició enteral no elemental, controlar l'aigua, el balanç d'electròlits i la ingesta de nutrients i, a continuació, augmentar gradualment la quantitat d'infusió de nutrició intestinal i reduir la quantitat d'infusió de nutrició parenteral en la mateixa mesura, fins que la nutrició enteral pugui satisfer completament les necessitats metabòliques, aleshores es pot retirar completament la nutrició parenteral i passar a una nutrició enteral completa.
Data de publicació: 16 de juliol de 2021