Isaac O. Opole, MD, PhD, és un metge certificat especialitzat en medicina geriàtrica. Ha exercit durant més de 15 anys al Centre Mèdic de la Universitat de Kansas, on també és professor.
La gastrostomia endoscòpica percutània és un procediment en què s'insereix una sonda d'alimentació flexible (anomenada sonda PEG) a través de la paret abdominal fins a l'estómac. Per als pacients que no poden empassar aliments pel seu compte, les sondes PEG permeten que els nutrients, fluids i medicaments s'administrin directament a l'estómac, eliminant la necessitat de passar per la boca i l'esòfag per empassar.
Les sondes d'alimentació són útils per a les persones que no poden alimentar-se soles a causa d'una malaltia aguda o una cirurgia, però que tenen una possibilitat raonable de recuperació. També ajuden a les persones que no poden empassar temporalment o permanentment, però que funcionen amb normalitat o gairebé amb normalitat.
En aquest cas, una sonda d'alimentació pot ser l'única manera de proporcionar la nutrició i/o la medicació que tant es necessiten. Això s'anomena nutrició enteral.
Abans de fer-vos una gastrostomia, el vostre proveïdor d'atenció mèdica haurà de saber si teniu alguna afecció de salut crònica (com ara hipertensió arterial) o al·lèrgies, i quins medicaments preneu. És possible que hàgiu de deixar de prendre certs medicaments, com ara anticoagulants o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), fins al final de la cirurgia per minimitzar el risc de sagnat.
No podrà menjar ni beure durant les vuit hores prèvies al procediment i s'haurà de fer els arranjaments necessaris perquè algú el vingui a recollir i el porti a casa.
Si una persona no pot menjar i no té l'opció d'una sonda d'alimentació, els líquids, les calories i els nutrients necessaris per a la supervivència es poden administrar per via intravenosa. Sovint, introduir calories i nutrients a l'estómac o als intestins és la millor manera perquè les persones obtinguin els nutrients que el seu cos necessita per funcionar de manera òptima, de manera que les sondes d'alimentació proporcionen millors nutrients que els líquids intravenosos.
Abans del procediment de col·locació de PEG, rebrà sedació intravenosa i anestèsia local al voltant del lloc de la incisió. També pot rebre antibiòtics intravenosos per prevenir infeccions.
El professional sanitari col·locarà un tub flexible emissor de llum anomenat endoscopi per la gola per ajudar a guiar el tub a través de la paret de l'estómac. Es fa una petita incisió per col·locar un disc dins i fora de l'obertura de l'abdomen; aquesta obertura s'anomena estoma. La part del tub fora del cos fa de 15 a 30 cm de llarg.
Després de la cirurgia, el cirurgià col·locarà un embenat al lloc de la incisió. És possible que experimenteu dolor al voltant de la zona de la incisió després de la cirurgia, o rampes i molèsties a causa dels gasos. També hi pot haver alguna fuita de líquid al voltant del lloc de la incisió. Aquests efectes secundaris haurien de desaparèixer en un termini de 24 a 48 hores. Normalment, podeu treure l'embenat després d'un o dos dies.
Acostumar-se a l'alimentació per sonda requereix temps. Si necessiteu una sonda perquè no podeu empassar, no podreu menjar ni beure per la boca. (En casos excepcionals, les persones amb sondes PEG encara poden menjar per la boca.) Els productes dissenyats per a l'alimentació per sonda proporcionen tots els nutrients que necessiteu.
Quan no l'utilitzeu, podeu enganxar el tub a l'estómac amb cinta adhesiva. Un tap o tapa a l'extrem del tub evita que la llet artificial es filtri a la roba.
Després que la zona al voltant de la sonda d'alimentació s'hagi curat, us reunireu amb un dietista o nutricionista que us mostrarà com utilitzar la sonda PEG i començar la nutrició enteral. Aquests són els passos que heu de seguir quan utilitzeu sondes PEG:
En alguns casos, pot ser difícil determinar si alimentar una persona per sonda és el correcte i quines són les consideracions ètiques. Exemples d'aquestes situacions inclouen:
Si vostè o un ésser estimat està greument malalt i no pot menjar per la boca, els tubs PEG poden proporcionar temporalment o fins i tot permanentment al cos calor i nutrients per curar-se i prosperar.
Els tubs PEG es poden utilitzar durant mesos o anys. Si cal, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot treure o substituir fàcilment el tub sense l'ús de sedants ni anestèsics mitjançant una tracció ferma. Després de treure el tub, l'obertura de l'abdomen es tanca ràpidament (per tant, si es desprèn accidentalment, heu de trucar immediatament al vostre proveïdor d'atenció mèdica).
Si l'alimentació per sonda millora la qualitat de vida (QdV) depèn del motiu de l'alimentació per sonda i de l'estat del pacient. Un estudi del 2016 va examinar 100 pacients que van rebre alimentació per sondes. Després de tres mesos, es va entrevistar els pacients i/o cuidadors. Els autors van concloure que, si bé les sondes no milloraven la qualitat de vida dels pacients, no empitjoraven.
El tub tindrà una marca que indica on ha d'estar alineat amb l'obertura de la paret abdominal. Això us pot ajudar a confirmar que el tub està en la posició correcta.
Podeu netejar el tub PEG esbandint-lo amb aigua tèbia amb una xeringa abans i després d'alimentar o rebre medicaments, i netejant els extrems amb tovalloletes desinfectants.
Primer, intenta netejar la sonda com de costum abans i després de les alimentacions. Si la sonda no es neteja o la fórmula d'alimentació és massa espessa, es pot produir una obstrucció. Truca al teu proveïdor d'atenció mèdica si la sonda no es pot treure. No utilitzis mai cables ni res més per intentar desobstruir la sonda.
Subscriu-te al nostre butlletí diari de consells de salut i rep consells diaris per ajudar-te a viure la teva vida més saludable.
Societat Americana d'Endoscòpia Gastrointestinal. Més informació sobre la gastrostomia endoscòpica percutània (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efectes de l'alimentació per sonda enteral sobre la qualitat de vida relacionada amb la salut dels pacients: una revisió sistemàtica. nutrients. 2019; 11 (5). doi: 10.3390 / nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidència de sinusitis associada amb tràquea i sondes nasogàstrics: la base de dades NIS. Am J Crit Care. 2018; 27 (1): 24-31. doi: 10.4037 / ajcc 2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomia endoscòpica percutània (PEG-J): una anàlisi retrospectiva de la seva utilitat per mantenir la nutrició enteral després d'una alimentació gàstrica sense èxit. BMJ Open Gastroenterology. 2016; 3 (1): e000098corr1. doi: 10.1136 / bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. La gastrostomia es preserva però no millora la qualitat de vida dels pacients i cuidadors. Gastroenterologia i Hepatologia Clíniques. Juliol de 2017; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016 / j.cgh. 2016.10.032
Data de publicació: 28 de juny de 2022