Quant saps de nutrició enteral?

Hi ha un tipus d'aliment que pren els aliments ordinaris com a matèria primera i és diferent de la forma dels aliments ordinaris. Existeix en forma de pols, líquid, etc. De manera similar a la llet en pols i la proteïna en pols, es pot administrar per via oral o nasal i es pot digerir o absorbir fàcilment sense digestió. S'anomena "aliments de fórmula per a finalitats mèdiques especials", és a dir, ara fem servir més nutrició enteral clínicament.
1. Què és la nutrició enteral?
La nutrició enteral (NE) és un mode de suport nutricional que proporciona diversos nutrients al cos a través del tracte gastrointestinal per satisfer les necessitats fisiològiques i patològiques del cos. Els seus avantatges són que els nutrients s'absorbeixen i s'utilitzen directament a través de l'intestí, cosa que és més fisiològica, convenient per a l'administració i de baix cost. També és útil per mantenir la integritat de l'estructura de la mucosa intestinal i la funció de barrera.
2. Quines afeccions requereixen nutrició enteral?
Tots els pacients amb indicacions de suport nutricional i amb un tracte gastrointestinal funcional i disponible poden rebre suport nutricional enteral, incloent-hi disfàgia i masticació; incapacitat per menjar a causa d'alteració de la consciència o coma; període estable de malalties del tracte digestiu, com ara fístula gastrointestinal, síndrome de l'intestí curt, malaltia inflamatòria intestinal i pancreatitis; estat hipercatabòlic, com ara pacients amb infecció greu, cirurgia, traumatismes i cremades extenses. També hi ha malalties de consum cròniques, com ara tuberculosi, tumors, etc.; suport nutricional preoperatori i postoperatori; tractament adjuvant de quimioteràpia i radioteràpia tumoral; suport nutricional per a cremades i traumatismes; insuficiència hepàtica i renal; malaltia cardiovascular; defecte congènit del metabolisme dels aminoàcids; el suplement o la transició de la nutrició parenteral.
3. Quines són les classificacions de la nutrició enteral?
En el primer seminari sobre la classificació de les preparacions de nutrició enteral, la sucursal de Pequín de l'Associació Mèdica Xinesa va proposar una classificació raonable de les preparacions de nutrició enteral i va proposar dividir les preparacions de nutrició enteral en tres tipus, és a dir, tipus d'aminoàcids, tipus de proteïna sencera i tipus de component. La matriu d'aminoàcids és un monòmer, que inclou aminoàcids o pèptids curts, glucosa, greixos, minerals i una barreja de vitamines. És adequada per a pacients amb alteració de la digestió i l'absorció gastrointestinal, però té mal gust i és adequada per a l'alimentació nasal. El tipus de proteïna sencera utilitza proteïnes senceres o proteïnes lliures com a font de nitrogen. És adequada per a pacients amb funció gastrointestinal normal o gairebé normal. Té un bon gust i es pot prendre per via oral o nasal. El tipus de component inclou components d'aminoàcids, components de pèptids curts, components de proteïnes senceres, components d'hidrats de carboni, components de triglicèrids de cadena llarga (LCT), components de triglicèrids de cadena mitjana-llarga (MCT), components vitamínics, etc., que s'utilitzen principalment com a suplements o fortificants per a una nutrició enteral equilibrada.
4. Com trien els pacients la nutrició enteral?
Els pacients nefròtics tenen un consum elevat de proteïnes i són propensos a un balanç negatiu de nitrogen, cosa que requereix preparacions baixes en proteïnes i riques en aminoàcids. La preparació de nutrició enteral per a malalties renals és rica en aminoàcids essencials, baixa en proteïnes, baixa en sodi i potassi, cosa que pot reduir eficaçment la càrrega sobre el ronyó.
El metabolisme dels aminoàcids aromàtics, triptòfan, metionina, etc. en pacients amb insuficiència hepàtica es bloqueja, els aminoàcids de cadena ramificada es redueixen i els aminoàcids aromàtics augmenten. Tanmateix, els aminoàcids de cadena ramificada són metabolitzats pels músculs, cosa que no augmenta la càrrega sobre el fetge i pot competir amb els aminoàcids aromàtics per entrar a la barrera hematoencefàlica, millorant les malalties hepàtiques i cerebrals. Per tant, els aminoàcids de cadena ramificada poden representar més del 35%~40% del total d'aminoàcids en nutrients tipus malaltia hepàtica.
Després de cremades greus, la temperatura corporal del pacient augmenta, les hormones i els factors inflamatoris s'alliberen en grans quantitats i el cos entra en un estat d'alt metabolisme. Excepte la ferida, l'intestí és un dels principals òrgans amb un alt metabolisme endogen. Per tant, la nutrició per a cremades ha de contenir un alt contingut de proteïnes, alta energia i greixos fàcilment digeribles amb menys líquid.
Les preparacions de nutrició enteral per a pacients amb malalties pulmonars han de tenir un alt contingut en greixos, baix contingut en carbohidrats i només en proteïnes per mantenir el teixit magre i l'anabolisme, per tal de millorar la funció respiratòria.
A causa de la influència de la quimioteràpia, l'estat nutricional i la funció immunitària dels pacients amb tumors malignes són deficients, i el teixit tumoral utilitza menys greixos. Per tant, s'han de seleccionar preparats nutricionals amb un alt contingut en greixos, alt contingut en proteïnes, alt contingut energètic i baix contingut en carbohidrats, als quals s'afegeixi glutamina, arginina, MTC i altres nutrients immunitaris.
Els hidrats de carboni en les preparacions nutricionals per a pacients diabètics han de ser oligosacàrids o polisacàrids, a més de prou fibra dietètica, que afavoreixi la disminució de la velocitat i l'abast de l'augment de sucre en sang.